Растем в Ярославле
18+
Календарь событий
Июль 2018 г.
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
            01
02 03 04 05 06 07 08
09 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31          
Подготовка к родам

Вакцинация ребенка

"...человек должен быть информирован о том, что прививка всегда была

и будет серьезной иммунобиологической операцией, и что вероятность

заболевания существует, несмотря на то, что человек был привит"

Главный государственный санитарный врач России Г.Г. Онищенко, 1998 год

 

ВАКЦИНАЦИЯ- ПРАВО ВЫБИРАТЬ 

Все больше родителей хотят знать о своих правах в области вакцинации. Для родителей особенно важно решить вопрос, делать ли прививки своим детям. 

Длительное время государство в принудительном порядке решало за всех граждан вопросы здоровья и профилактического вмешательства. Ситуация изменилась после принятия Федерального закона от 17.09.1998 г. №157 "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней".

Курсивом выделены статьи законов, на которые вы можете опираться при реализации своих родительских прав. 

Какие права гарантирует закон:

 

1. Право на информацию.

Несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него (кроме детей, больных наркоманией, для которых этот возраст наступает с 16 лет). Это означает, что если ребенку исполнилось 15 лет, родители могут только советовать в вопросах здоровья и лечения. Принимать решение должен сам ребенок.

ст. 54  ФЗ №323

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информирование пациента медицинским работником в доступной для человека форме. А именно: сообщение полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

ч. 1 ст. 20 Федерального закона № 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"  

Если говорить конкретно, то прежде, чем получить ваше согласие на прививку, врач обязан сообщить:

- какая вакцина используется

- какие возможные осложнения могут наступить после введения вакцины

- по вашему требованию предоставить документацию на вакцину для личного ознакомления

2.  Родители являются единственными законными представителями, которые вправе представлять интересы ребенка в полном объеме без доверенностей (на основании паспорта и свидетельства о рождении ребенка). Другими представителями могут быть опекуны или родственники.

ст. 56, 64 Семейного кодекса РФ 

3. Право на отказ от информации. Информация, касающаяся состояния здоровья, не может быть предоставлена родителям против их воли. Это правило распространяется, например, на нежелание знать о возможных осложнениях после введения вакцины.

4. Право на отказ от профилактических прививок. При этом гражданин обязан письменно зафиксировать этот отказ.

ст. ФЗ от 17.09.1998 г. №157 

Любой врач обязан предупредить пациента, что он имеет право на отказ от прививки с возможными тяжелыми последствиями.

Свой отказ от любого медицинского вмешательства вы не обязаны аргументировать. А вот врачи обязаны аргументировать любое свое требование.

Отказ оформляется по рекомендуемому Министерством здравоохранения и социального развития РФ образцу (вам его предоставит медицинский работник). 

Приказ №19 от 26.01.2009 г. "О рекомендуемом образце добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них" 

Либо вы можете написать заявление сами об отказе сами. Как пример можно использовать образец отказа от прививок, составленный правозащитником Ариной Покровской.

Важно: при написании отказа от прививок или иных медицинских манипуляций в отношении своего ребенка непременно возьмите себе свой экземпляр отказа с датой и подписью медработника, кому вы его предоставили.

5.  Право на выбор медицинской организации или индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность.

ст. 19 Федерального закона № 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

6. Право на бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения;

7. Право на медицинский осмотр и при необходимости медицинское обследование перед профилактическими прививками, получение медицинской помощи в медицинских организациях при возникновении поствакцинальных осложнений в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

ст. 19 Федерального закона № 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

8. Право на единовременное пособие в случае поствакцинальных осложнений. Пособие составляет 10 000 рублей.

Постановление Правительства РФ от 02.08.1999 г. № 885 "Перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающим право гражданам на получение государственных единовременных пособий"

Право на единовременное пособие в случае смерти, наступившей вследствие поствакцинального осложнения имеют члены семьи. Пособие составляет 30 000 рублей.

ч. 2 ст. 19 ФЗ №157 от 17.09.1998 г. 

 

Федеральный закон также предусматривает в случае отказа от некоторых прививок:

- запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными 

 - временный отказ в приеме граждан в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

ст. 5 ФЗ № 157 от 17.11.1998 

Важно:  наличие массовых инфекционных заболеваний или угроза эпидемии должны быть отмечены в опубликованном распоряжении властей, где указывается опасная территория, дата начала ограничений прав граждан в связи с эпидемической обстановкой и подробные меры - что и к кому должны применить в сложившейся ситуации.

 

ПРОБА МАНТУ ПРАВО НА ОТКАЗ

Проба Манту - не прививка, а специфический тест. Законы, регулири ующие постановку пробы Манту, отличаются от тех, которые регулируют вакцинацию. 

Проба Манту является диагностическим тестом для выявления туберкулеза (Приложение № 4 к приказу Минздрава РФ от 21.03.2003 г. №109)

Основным законом является Федеральный закон "О предупреждении распространения туберкулеза в РФ" от 18.06.2001 г. № 77-ФЗ. 

1. Право на отказ о проведении пробы Манту ребенку. Туберкулиновая проба Манту является противотуберкулезной помощью и в нашей стране добровольна.

ст.7.3, 7.2 ФЗ №77

п. 1 ч. 2 ст. 20 ФЗ № 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации) 

2. Действующим законодательством не предусмотрено никаких ограничений прав детей вследствие отказа от вакцинации и постановки пробы Манту: не требуются дополнительные осмотры специалистами, сдача дополнительных анализов и прохождение дополнительных медицинских процедур, а также сбор различных справок родителями и т.д.

 

Важно: ведомственные документы (приказы, постановления и пр.), противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат!

 

В связи с вступлением в силу 25.07.2014 г. новых санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" (зарегистрировано в Минюсте России 06.05.2014 № 32182) у родителей, которые написали отказ от пробы Манту в отношении своего ребенка,  возникают трудности с детскими садами и школами. Ребенка направляют к фтизиатру. А фтизиатр начинает требовать сделать пробу Манту или рентген.

СанПин по туберкулезу и отказ от Манту  - составлена одним из правовых экспертов МОО МАМА Анной Богоносцевой, руководителем юридического центра «Мое право»

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА В ДЕТСКИЙ САД 

Если карту не подписывают в поликлинике, вы должны знать, что это незаконно.

При оформлении ребенка в детский сад ему нужно пройти всех специалистов для занесения результатов в учетную форму № 026/у-2000. Инструкция по заполнению данной формы не предусматривает обязательного прохождения фтизиатра. Если ваш ребенок прошел всех специалистов, указанных в карте, сдал все анализы, и никто из врачей не заподозрил у него туберкулез, вы вправе требовать безусловного подписания медкарты в детский сад.

И вам не вправе отказать: поликлиника просто должна зафиксировать отказ от посещения фтизиатра без клинических признаков болезни. 

Если все-таки карту не подписывают, необходимо написать претензию на имя заведующей/главного врача поликлиники. 

 

НАПРАВЛЕНИЕ К ФТИЗИАТРУ МЕДСЕСТРОЙ ДЕТСКОГО САДА

В случае вашего отказа посещать фтизиатра и делать пробу Манту, отстранить или исключить ребенка из детского сада не имеют права. 

На посещение сада и оказанием им образовательных услуг с родителями заключается договор. Изучите его внимательно: в нем не должно быть предусмотрено, что здорового ребенка можно исключить из-за отсутствия справки от фтизиатра. 

Отказ образовательного учреждения в допуске ребенка к образовательным услугам нарушает права ребенка на получение образования, в том числе дошкольного.

пп.1 и 3 ст. 5 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" 

На основании этого (договора об оказании образовательных услуг и ФЗ) вы можете составить претензию на имя заведующей детского сада.

Также важно заметить, что направление к узкому специалисту по российским законам может быть выписано только с указанием предварительного диагноза. Из чего следует, что к  фтизиатру отправляет врач и лишь в том случае, если туберкулез под подозрением.  

п. 9  Постановления Правительства РФ от 25 декабря 2001 г. N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации":

"Лечащий врач в течение 3 дней с момента выявления при профилактическом медицинском осмотре у обследуемого признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, направляет его в лечебно-профилактическое специализированное противотуберкулезное учреждение для завершения обследования."

При этом в направлении должен стоять диагноз, а обоснование направления к фтизиатру - "отказ от Манту" диагнозом не является. 

 

 НАПРАВЛЕНИЕ РЕБЕНКА К ФТИЗИАТРУ МЕДСЕСТРОЙ ШКОЛЫ

Направление к фтизиатру под угрозой отчисления ученика противоречит нормам действующего федерального законодательства РФ:

п. 1 ч. 2 ст. 20 Федерального закона № 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"  

п. 1 и п.3 ст. 5 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" 

В указанном законе не предусмотрено обязательное обследование на туберкулез как условие получения образования. 

Также актуальны требования к направлению на обследование к узкому специалисту, указанные выше в разделе "Направление к фтизиатру медсестрой детского сада". 

ПОСЕЩЕНИЕ ФТИЗИАТРА

Если вы все же решили обратиться на прием к фтизиатру за справкой об отсутствии заболевания туберкулезом, советуем воспользоваться памяткой (в конце статьи), которую составил правовой консультант МОО "МАМА" Руслан Трофимов.

 

ЧТО ТАКОЕ МАНТУ, ДИАСКИН-ТЕСТ, ПЦР, КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ

Манту представляет собой "раствор очищенного туберкулина в фосфатном буфере с твином-80 в качестве стабилизатора и фенолом в качестве консерванта, бесцветная прозрачная жидкость.

п. 2.1. Приложения № 4 к Приказу Минздрава РФ от 21.03.2003 № 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации"

Диаскин-тест аналогичен по составу пробе Манту, единственное отличие - рекомбинантный (генно-модифицированный) тест. Препарат предлагается как новый метод диагностики туберкулеза путем инъекции специального раствора. 

Согласно инструкции, одна доза (0,1 мл) препарата содержит: рекомбинантный (генномодифицированный) белок CFP10-ESAT6 (0,2 мкг), фенол (0,25мг) в качестве консерванта (белковый препарат без него не может храниться), полисорбат 80 (твин 80) в качестве стабилизатора, натрий фосфорно-кислый двузамещенный 2-водный, натрия хлорид, калий фосфорно-кислый однозамещенный, воду для инъекций – до 0,1 мл.

Если проба Манту может дать ложно-положительный результат от БЦЖ, то Диаскин-тест просто более специфичен, так как не реагирует на вакцинацию БЦЖ.

ПЦР  - определение ДНК возбудителей туберкулеза, комплекса микобактерий: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме "реального времени".

Квантифероновый тест для диагностики туберкулеза - анализ крови на определение специфического гамма-интерферона, который выявляется только у людей, которые инфицированы микобактерией туберкулеза. Тест в пробирке с венозной кровью.

 

РЕНТГЕН - ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ

Если фтизиатр отправляет ребенка на рентген...

Рентген  - медицинская диагностическая процедура, вид лучевого обследования человека. Детям в большинстве случаев запрещен законом, поскольку воздействие излучения на организм ребенка более опасно, чем на организм взрослого. 

Не подлежат профилактическим рентгенологическим исследованиям дети до 14 лет и беременные.

п. 7.2.1. VII СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 14.02.2003 г.)

Недопустимы ситуации, когда клиническому обследованию ребенка в обязательном порядке сопутствует рентгенологическое исследование.

п. 6.4 Методические рекомендации "Гигиенические требования по ограничению доз облучения детей при рентгенологических исследованиях" от 27.04.2007 г. № 0100/4443-07-34 

Иными словами, до того как делать больному рентгенологические снимки, необходимо убедиться в наличии явных клинических проявлений заболевания.

На основании изложенного каждый родитель может отказаться от необоснованного рентгена ребенку, написав заявление на имя главного врача туберкулезного диспансера, где такой вид обследования был назначен.

 

ОТСТРАНЕНИЕ ОТ ПОСЕЩЕНИЯ ДЕТСКОГО САДА  ДЕТЕЙ БЕЗ ПРИВИВКИ ПРОТИВ ПОЛИОМИЕЛИТА

В нашей стране для проведения вакцинации от полиомиелита используют оральную «живую» полиомиелитную вакцину. И привитый ребенок в течение 60 дней является носителем вируса полиомиелита. Это означает, что данная вакцина может вызвать вакцино-ассоциированный паралитический полиомиелит, как у привитого ребенка, так и контактного с ним ребенка без прививки.

п. 2.8 "Профилактика полиомиелита" Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2951-11 (утв. постановление Главного государственного санитарного врача РФот 28 июля 2011 г. N 107)

 

В соответствии с п. 9.5 вышеуказанных СП детей, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми вакциной ОПВ в течение последних 60 дней, на срок 60 дней с момента получения детьми последней прививки. 

Ключевой момент - разобщение не равно запрету посещать сад. 

В Санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» не предусмотрен отказ в посещении детского образовательного учреждения для здорового непривитого ребенка. Также не предусмотрен и вывод из группы.

Родители непривитых детей вправе настаивать, чтобы их здоровый ребенок:

- продолжал посещать детский сад

- остался в той же группе

- был переведен в другую группу. 

В случае отстранения ребенка от посещения детского сада, напишите заявление на имя заведующей о нарушении прав ребенка:

1. обеспечение права каждого человека на образование, недопустимость дискриминации в сфере образования;

ст. 3 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»

2. право на образование и его общедоступность

ст. 43 Коституция Российской Федерации

 

В соответствии с законодательством, в случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой:

- непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь;

- на "горячую" линию органов здравоохранения;

- в свою страховую компанию; 

- в соответствующий филиал ФОМС;

- в суд

 

Материал подготовлен с использованием книги  Арины Покровской "Медицинское право для детей и родителей" Сборник статей (издательство "Ресурс" 2015 г.) 

 

Смотреть по теме: 

Павел Астахов: запрет посещать образовательные учреждения детям без прививок является незаконным

Манту против родителей

 

Актуальные встречи для родителей по правам семьи в Ярославле

Ребенок попал в больницу: его права и возможности родителей

Биометрические данные ребенка

О правах семьи в период ожидания и рождения ребенка в доступной форме

 

"МУ 3.3.1879-04. 3.3. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Расследование поствакцинальных осложнений. Методические указания"

В конце статьи представлено приложение к этим методическим указаниям, в котором перечислены осложнения после вакцинации.

 

Книга "Вакцинация без диагностики — профанация в борьбе с инфекционными болезнями" автор Червонская Г.П. (вирусолог с многолетним стажем)

 

Если вам или вашим родственникам, друзьям необходима помощь в ситуациях:

— отказывают принять на учет в ЖК и выдать обменную карту на поздних сроках беременности или при отказе от УЗИ, 
— проблемы с регистрацией после родов вне медицинского учреждения, 
— насилие в роддоме, 
— угрозы социальных работников после домашних родов или при отказе от прививок и частого посещения поликлиники, 
— битва со школами и детскими садами из-за Манту, 
— допросы в прокуратуре "по факту домашних родов"

МОО "МАМА" (Межрегиональный Альянс Матерей и Акушерок) - общественная организация, созданная родителями и специалистами. Мы помогаем — бесплатно благодаря вашей поддержке.   Мы защищаем права родителей и поддерживаем акушерскую модель ухода во время беременности и родов в соответствии с мировыми стандартами.   Зарегистрирована в Главном управлении Министерства юстиции РФ по Москве 18 октября 2010 года

Отделение МОО "МАМА" в Ярославле:

8 920 655 60 23  Любовь Климова (директор отделения)

8 920 131 28 32 Светлана Филимонова

 
Подготовка к родам | Родителям | Детский день рождения
Разработка сайта – NeonStudio, 2012